一路小说网

第685章(第1页)

天才一秒记住【一路小说网】地址:https://www.waynot.net

长市。

李恒赶到时,已经是下午2点过了。

刚出汽车站,就遇到了前来接他的大青衣助理,李芳。

李恒四处张望一番,问:“你老板呢?”

女助理李芳说:“黄小姐家里有点事要处理,前天回...

夜色如墨,城市在霓虹灯下缓缓呼吸。

林小满坐在办公桌前,指尖轻敲键盘,屏幕上的文字一行行浮现,像是一条条通往未来的路径。

窗外的风穿过楼宇间隙,吹动窗帘的一角,也吹起了她额前几缕散落的发丝。

她没有停下。

文档标题是《关于建立全国医保信用评价体系的初步构想》。

这不是突发奇想,而是过去一年走访中不断累积的痛感催生出的新命题。

骗保案件频发,有人伪造病历、虚开药品;有机构挂床住院、套取资金;更有甚者,利用系统漏洞,在多地重复报销。

每一起背后,都是公共资源的流失,也是真正需要帮助的人被挤占了生存空间。

“公平的前提,是信任。”

她在第一段写道,“而信任,不能仅靠道德约束,必须有可量化、可追溯、可惩戒的制度支撑。”

她设想了一个分层分类的信用评分模型:参保人、医疗机构、药店、经办人员全部纳入评价范围。

行为数据来自结算记录、稽查结果、群众举报、智能审核预警等多个维度。

高分者享受绿色通道、优先报销、家庭共济额度提升等激励;低分者则面临重点监控、限额支付、暂停服务甚至列入黑名单。

这一体系若建成,将首次实现医保领域的“守信激励、失信惩戒”

闭环。

但她也知道,阻力不会小。

医院怕监管太严影响收入,药企担心流程复杂拖慢回款,地方部门则忧虑考核压力加剧。

更棘手的是??如何界定“合理医疗”

与“过度诊疗”

的边界?AI能否准确识别?人工复核会不会成为新的寻租温床?

她正思索间,手机震动了一下。

是小陈发来的消息:【姐,刚接到省里通知,明天上午九点召开紧急视频会,议题是‘某市定点医院集体骗保案’通报,要求各地提交自查报告。

林小满眉头一紧。

最近风声紧,果然出了大事。

她迅速调出新闻推送,一条热搜赫然在目:#某市三家三甲医院涉嫌骗取医保基金超两亿元#。

报道指出,这些医院通过虚构住院天数、虚增检查项目、使用非医保目录药品冒充报销等方式长期作案,部分医生年薪百万,而基层医护人员却连工资都难保障。

更令人震惊的是,涉案医院的信息系统竟与地方医保平台深度绑定,技术人员参与篡改数据,使得异常交易长期未被发现。

她盯着屏幕,胸口发闷。

本章未完,请点击下一章继续阅读!若浏览器显示没有新章节了,请尝试点击右上角↗️或右下角↘️的菜单,退出阅读模式即可,谢谢!

如遇章节错误,请点击报错(无需登陆)

新书推荐

浪迹在武侠世界的道士半岛检察官农民小仙医天医出狱和亲糙汉可汗后,我在草原忙种田一念永恒完美世界:开局融合重瞳至尊骨快穿攻略,病娇男主,宠翻天!纵目从锁龙井开始无限模拟妙手小村医李治你别怂绝世神医此刻我复苏了华夏神明飞剑问道逆武丹尊南北杂货我缔造上古天庭的那些年苟在四合院捡漏斗罗:我教皇身份被比比东曝光了掌门人不高兴通灵王妃每天都想和离盛世妖娆:邪帝宠狂妻从伦敦开始的诡异剧场九天神帝