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等等。
最重要的是,儿童精神分裂症不如成人精神分裂症明显与突出,这个疾病的特质在儿童身上之所以比较不明显,是因为在程度较轻微时,即便是在发展正常的儿童身上也是自然可见的。
有些事情在小孩身上表现出来时,例如:与现实隔绝、缺乏情绪上的关系、无法专注于任何工作、愚蠢的行为与胡乱说话,并不会让我们感到有何特别之处,我们不会像对待发生这种状况的成人那样去评判它们;儿童身上常可见到过动与刻板重复的动作,与精神分裂症的过动与刻板也只有程度上的差别;自动顺从对于父母来说必定非常明显而被视同于“温顺”
,而抗拒行为通常被看作是“调皮”
,解离这个现象在儿童身上常是完全观察不到的;儿童的畏惧焦虑通常包含了具有偏执特质的被害意念和虑病的恐惧,是需要非常细心观察且通常只有经由分析才能显露的事实。
在儿童身上,比精神病更常见的是精神病特质,日后它们在不良的环境下会导致疾病[参照《象征形成》(SymbolFormation,1930a)]。
我要提出一个案例,其重复行为完全是植基于精神病焦虑(psyxiety),但是他在任何方面都没有引起这种怀疑。
一个六岁男孩玩了好几个小时警察指挥交通的扮演游戏,过程中他重复表现特定的态度,固着在这些态度上相当久,因此他表现出僵直与重复刻板的征象。
分析显露了特别强烈的恐惧与害怕,这是我们在精神病的案例上会遇见的。
我们的经验是,这种强烈的精神病恐惧典型地受到各种与症状有关联的机制所阻挡。
这个男孩活在幻想中,我们可以在这些小孩的游戏中,看到他们势必完全阻绝了现实,只能借由完全排除现实来保存他们的幻想。
这些孩子难以忍受任何挫折,因为这些挫折提醒他们现实的存在。
他们也很难专注在任何与现实有关的工作上,例如,一名六岁的男孩经常幻想他是一帮猎人与野兽的至尊领袖,带领他们迎战、征服并杀死另一群亦拥有野兽的对手,这些动物后来都被吃掉。
这样的战役永无终止的一天,因为总是有新的对手出现。
经过好几次的诊疗分析,我们发现这孩子不仅患有精神官能症,也出现很明显的强迫症状。
他总是有意识地感觉到自己被围堵、恐吓(对方不是魔术师、巫婆,就是军人)。
和许多儿童一样,这个男孩毫无例外地保留他焦虑的内涵,如秘密般不为周围的人所知。
再者,我发现,倘若一个看似正常的儿童,他对身旁总是存在着许多精灵和友善的人物(如圣诞老人),有一种不寻常固执的信念。
我发现在这个孩子身上,这些人物是要掩盖他的焦虑,因为他不断感觉被恐怖的动物所包围,它们威胁着要攻击他、把他吞噬。
因此,我认为在儿童期,完全发展的精神分裂症其实比一般所认为的更常见,特别是精神分裂特质更是常见的普遍现象。
我的结论是:发生在儿童期的疾病,特别是精神分裂症与一般精神病的概念必须要加以扩充,而且我认为儿童分析最重要的工作之一,是要发现并治愈儿童期精神病。
因而获得的理论知识无疑将会增进我们对精神病结构的了解,也会帮助我们对不同的疾病做出更正确的鉴别诊断。
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