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于是，发展自我以及与现实的关系，有赖于自我在最早期阶段忍受初期焦虑情境之压力的能力。
而且，如往常一般，这涉及了各种相关因素之间是否能达到最佳平衡。
足够分量的焦虑对于丰富的象征形成与幻想来说是必要的基础；如果要满意地解决焦虑、顺利地度过这个基本阶段，以及自我的发展要成功的话，自我必须要具有忍受焦虑的适当能力。
我已经从一般的分析经验中获得了这些结论，并在一个案例里获得显著的证实，在此案例中，自我发展受到不寻常的抑制。
我将要细述的这个案例是个四岁大的男孩，其语汇以及智能的贫乏大约介于十五到十八个月的程度。
他几乎完全缺乏对现实的适应以及与环境的情绪关系。
迪克（Dick）大多数时间都是缺乏表情的，对于母亲或保姆是否存在也表现出漠不关心。
从一开始，他难得表现出焦虑，即使有也是不寻常的少量，除了一项特定的兴趣之外——我将很快回到这点——他几乎没有任何兴趣，他不玩，和环境没有接触。
大部分时候他只是无意义地将一些声音串连起来，不断地重复某些噪音。
当他说话时，多半是错误地使用那些贫乏的词汇。
不过，他不只是无法让他人了解他：他压根就不想这样做。
更且，迪克的母亲经常可以从他身上清楚感觉到一种强烈的负向态度，表现在他常常做出唱反调的事情上。
例如，如果她顺利地让迪克跟着她说了一些不同的字，他通常会完全改变它们，虽然在其他时候他可以正确无误地发音。
此外，有时他会正确地重复那些字，但是他会用一种持续不间断、机械式的方重复它们，直到周遭的每个人都对这些重复感到厌烦；这两种行为模式都不同于精神官能症儿童的行为模式。
当他们用反抗的形式来表达对立的行为，以及表达顺从时（即使伴随了过度的焦虑），他知道这么做的理由，也知道它与哪些人有关。
但是，迪克的对立与顺从既缺乏情感，也无法被理解。
此外，当他伤害自己时，显露了对疼痛极度的不敏感，并且感受不到任何需要被安抚与宠爱的渴望——这在幼童是普遍存在的。
他在肢体上的笨拙也是很显著的，无法握住刀子或剪刀。
但是值得一提的是，他能够相当正常地用汤匙吃饭。
他初次来访时给我的印象是：他的行为和我们在精神官能症儿童身上所观察到的行为非常不一样。
他让他的保姆离开而没有表现出任何情绪，全然无所谓地跟随我进入房间。
在房间里他漫无目的地来回跑着，有几次他绕着我跑，就好像我是一个家具，不过他对室内的任何物体都没有兴趣。
他来回跑的动作看来是缺乏协调的，他的眼神与表情则是固定不变的、疏远的、缺乏兴趣的。
再一次与严重精神官能症儿童的行为做比较，我想到一些没有真正焦虑发作的儿童，在他们第一次来看我时，会害羞而僵硬地退缩到一个角落，或是在有小玩具的桌前坐着不动，或者不玩玩具，拿起某个对象，然后只是把它再度放下。
在所有这些行为模式里，强烈的潜伏性焦虑是很明显的，墙角和小桌子都是他逃避我的庇护所。
然而，迪克的行为没有意义与目的，也没有任何连带的情感或焦虑。
我现在要提供他的过去的某些细节，当他还在哺乳期时，经历了一段极度不顺利而混乱的时期，因为有好几个礼拜，他的母亲努力要喂他都徒劳无功，他几乎死于饥饿，最终只好诉诸人工食品。
最后，当他七周大的时候，为他找到了保姆，但是那时候他仍无法成功地吸吮母乳。
他受苦于消化道不适、脱肛（prolapsusani），以及后来的痔疮。
也许他的发展受到一个事实的影响，即虽然他拥有一切照顾，但是不曾被大量地给予真正的爱；从一开始他的母亲对他的态度就过度焦虑。
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