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(二)健侧卧位
即健侧肢体在下方,患侧肢体在上方的侧卧位。
此体位避免了患侧肩关节的直接受压,减少了患侧肩关节的损伤,但是限制了健侧肢体的主动活动。
取健侧卧位时,病人的头下给予合适的软枕,胸前放一软枕。
患肩充分前伸,患侧肘关节伸展,腕、指关节伸展放在枕上,掌心向下。
患侧髋关节和膝关节尽量前屈90°,置于体前另一软枕,注意患侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘,以防造成足内翻下垂。
健侧肢体自然放置。
(三)仰卧位
即面朝上的卧位。
这种体位容易受紧张性劲发射的影响,极易激发异常反射活动,从而强化了病人上肢的屈肌**,因此,应尽量缩短仰卧位的时间或与其他体位交替使用。
仰卧位时,病人使用的软枕不宜太高。
患侧肩下垫一厚软垫,使肩部上抬前挺,患侧上臂外旋稍外展,肘、腕关节伸直,掌心朝上,手指伸直并分开,整个患侧上肢放置于枕头上。
患侧髋下放一枕头,使髋向内旋,患侧臀部、大腿外侧下放一枕头,其长度要足以支撑整个大腿外侧,膝关节稍垫起使微屈并向内。
足底不放任何东西。
(四)**坐位
当病情允许,应鼓励病人尽早在**坐起。
取**坐位时,病人背后给予多个软枕垫实,使脊柱伸展,达到直立坐位的姿势,头部无须支持固定,以利于病人主动控制头的活动。
患侧上肢抬高,放置于软枕上,有条件的可给予一个横过床的可调桌子,桌子放一软枕,让病人的上肢放在上面。
髋关节屈曲近90°;患侧肘及前臂下垫软枕,将患侧上肢放在软枕上。
在坐起之前,如患者卧床时间较长,应先进行适应性训练,首先慢慢将床头摇起30°,并维持15~30分钟,2~3天没有异常反应者即可增加摇起的角度,一般每次增加15°,如此反复,逐渐将床头摇至90°。
如患者在坐起时感觉头晕、心跳加快、面色苍白等应立即将床头摇平,以防止体位性低血压。
三、骨关节疾病病人的功能位摆放
功能位有利于肢体恢复日常生活活动,例如梳洗、进食、行走等,即使发生**或僵直,只要作出最小的努力即可获得最基本的功能。
在临**,常采用绷带、石膏、矫形支具、系列夹板等将肢体固定于功能位。
(一)上肢功能位
肩关节屈曲45°,外展60°(无内、外旋);肘关节屈曲90°;前臂中间位(无旋前或旋后);腕关节背伸30°~45°并稍内收(即稍尺侧屈);各掌指关节和指间关节稍屈曲,由示指至小指屈曲有规律地递增;拇指在对掌中间位(即在掌平面前方,其掌指关节半屈曲,指间关节轻微屈曲)。
(二)下肢功能位
下肢髋伸直,无内、外旋、膝稍屈曲20°~30°,踝处于90°中间位。
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